患者，男，55岁，农民。因反复头痛15天，加重伴恶心、呕吐3天入院。
患者15天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐、头昏、眩晕、视物模糊，无咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸痛、气促，就诊当地医院诊断“脑梗死”给予相关治疗后，症状无明显好转，3天前头痛加重伴恶心、呕吐就诊我院，行胸片检查示右下肺占位。
既往无结核病史，吸烟20年，20支／d。
查体：体温36．2℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压120／80 mmHg(1 mmHg一0．133 kPa)，营养差，神清合作。全身皮肤无黄染、出血点、瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔等圆等大，颈强直，Kernig征(一)。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心腹无异常。右上肢肌力4级，脊柱活动未受限，生理反射引出，病理反射未引出。
辅助检查：血常规示白细胞7．45×109／L，中性粒细胞o．83，血红蛋白138 g／L。人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性，细胞免疫CD3、CD4、CD8均正常。胸CT示右侧胸膜区占位性病变，头颅MRI提示左侧放射冠区腔梗，脑白质深部多发缺血灶。